有趣的失眠症博客

滿身是汗，不眠夜。 令人費解的grouchiness。 體重增加，頭痛，沒有性慾。 許多婦女接近絕經期能與和因此可以邁克科爾曼。

去年，一個不安的夜晚發送字符串的46歲的保險代理人，萊恩維爾，阿拉巴馬州，他的醫生。 經過血液的檢查，科爾曼被告知，他的睾丸激素水平低於正常，並有可能為這些症狀歸咎於他一直經歷。 “這是有道理的，”他說。 “我的能量水平並沒有什麼，他們曾經是。 但是你種想，'這怎麼可能發生在我身上？'

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科爾曼的情況是不是所有的罕見。 不少男人高達百分之25具備的睾丸激素水平低於普通的中年人，而且在某些情況下，這種過渡會導致症狀的收集已經到了被稱為“男性更年期”（或“manopause”）。

“睾酮水平隨著年齡逐漸下降，通常40歲左右，說：”阿爾文松本醫師，一位老年醫學教授在華盛頓大學醫學院，在美國西雅圖舉行。 儘管下降是自然的，松本博士補充說：“這並不意味著它已沒有了生理和臨床後果或不應該被對待。”

越來越多的醫生似乎同意。 1999年至2008年，這一數字處方填補了美國的睾丸激素藥膏，投籃和補丁，第一線治療對大多數男人增加了四成多，至330億美元。

睾酮治療男性中年和老年人大多未經證實，但是，他們帶有風險的嚴重副作用。 的急劇增加，它們的使用，導致一些專家懷疑是否睾酮是過於規定，以及是否所謂的男性更年期需要治療的。

常見的是如何呢？

男性更年期或遲發性性腺功能低下症，因為條件是正式的名字賺其暱稱是有原因的。 它類似於 40多歲的婦女進行的變化，最常見的症狀包括性慾疲弱，潮熱，疲勞，乏力，失眠症狀，喜怒無常，以及體重增加，所有這些也眾所周知的症狀（女）更年期。

但這樣的比較才竟。 不同的是相對迅速的變化發生在更年期，男性的睾丸激素趨於緩慢下降了許多年，並非總是明顯。 只有一小部分男性低睾酮與發展問題的症狀，而多數更年期婦女的經驗至少有幾個潮熱。

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雖然多達百分之25的男性30歲以上的睾丸激素水平較低，只有百分之五的經驗，症狀嚴重程度足以令睾酮治療。 雖然是罕見的症狀，很多醫生已經開始測試多中年男性低睾酮。 這種趨勢導致廣泛和可能誇大，估計男性更年期是如何共同表示，大衛 Zahaluk醫師，家庭醫學醫生在貝勒醫學中心，在卡羅爾頓，得克薩斯州。

這也不總是很清楚，低睾酮是應負上鼠疫的症狀，百分之五of男子被對待，因為他們可以很容易混淆的是直接產生於其他健康問題，如壓力，抑鬱，或心髒病。 “當你進來說，'我累了，'有這麼多[潛力]的原因，”博士說Zahaluk，誰推薦一個睾丸激素測試的一部分，每年體檢。 “這可能不低睾酮，但它不會被檢查，除非有認識它。”

今年早些時候，第一次，在英國的研究人員試圖查明症狀，最密切聯繫，以低睾酮。 只有3 - 勃起功能障礙 ，減少早晨勃起，少性的思想，可靠地連接到了睾丸激素水平，研究人員發現。 六人，包括低能量，疲勞，與困難從事體力活動，有聯繫不太密切或根本不低睾酮。 這項研究得出的結論是比以前少得多的人認為，只有約百分之二的男性40歲之間和80實際上遇到一些可以稱為男性更年期。

這和其它研究顯示，治療只要求在低睾酮和更年期的症狀同時發生，松本博士說。 “很長一段時期，人們對待個人只有一個睾丸激素水平低，”他說。 “只有最近有沒有被推薦，治療只應考慮在男子的症狀和體徵以及低睾酮水平一直很低。”

治療或不治療

美國 FDA首次批准治療男性睾丸激素與睾丸激素水平非常低所造成的具體的醫療問題，如睾丸癌。 多年來研究得出的結論是睾丸激素治療是有效的這些，通常年輕，男性，但男性的價值治療與年齡有關的損失仍然是不確定的睾丸激素。 為數不多的研究已經進行的老年男子產生了不同的結果有關的利益和風險的這種待遇。

這並沒有阻止老年男子從希望被對待，他們或醫生的治療。 一個男子非常低睾酮和許多症狀，他失去了他的性慾，不能有性行為，是累了所有的時間，沒有任何力量，符合該法案的處理，不論年齡，松本博士說。 “沒有任何證據來治療老年男子喜歡這個，但是從我們所知道的年輕 individuals誰曾接受1 combination的以上病徵的和非常低的睾酮水平，我們希望一些好處，”他說。

松本博士協助起草一套更新的指引睾酮的療法，在六月份發布的內分泌學會，專業機構集中在激素的研究。 他和他的同事們勸阻一般使用睾酮治療中老年男性睾丸激素水平低，除非他們的水平一直很低，他們投訴的重大身體和性症狀。

這是非常重要的病人討論治療的風險和收益與他們的醫生在作出決定之前，松本博士說。 每月睾酮治療的範圍可以從 50美元到200美元，這取決於採用的方法以及如何處理，需要頻繁，所以男性相對溫和性和身體症狀可能會更好過節省自己的錢。

副作用大，小

費用並沒有阻止科爾曼，誰第一次嘗試每天睾酮補丁（他發現討厭），然後每月桿（他發現不舒服）。 不適外，科爾曼也開始覺得更好的鏡頭。 他睡得好，沒有那麼不高興，也注意到了他的性慾增加，至少在第一。 但經過大約 4至6個月，他開始變得溫和頭痛，發現一穗後，他的體重在每一桿。

“我是節食，所以我會得到降至約 190。 然後之後我有我的鏡頭，我可以要4至6磅，一兩個星期，沒有明顯的理由，“他說。

這些反應並不少見，可造成滋擾，但更為嚴重的潛在副作用。 睾酮治療可導致人體的時間來提高紅血球的生產，擺脫流通，增加患心血管疾病和中風。 雖然一聯繫，並沒有被證實，它甚至可能上升的風險前列腺癌。 “即使在沒有提供任何證據，你必須告知病人這是一個潛在的風險，因為在女性的經驗與雌激素替代與乳癌，”松本博士說。

由於這些潛在的風險，醫生密切監察病人接受治療。 如果他們的身體不吸收或保持睾酮治療的效果，有些人甚至呼籲停止替代治療。 “這不是大多數的案件，但它確實發生，”博士說 Zahaluk。

這是更為常見的男性睾丸激素治療停止，因為它只是不為他們工作。 這是真正在科爾曼的案件。 他最終放棄了治療失敗時，他的睾丸激素水平提高到平均範圍。 “我沒有看到我能獲得這麼多好處，而不是什麼我不得不忍受，”他說。

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